Falência Ovariana Precoce e Medicina Regenerativa – Pontos em Comum

Falência ovariana precoce (FOP): causas, sintomas e tratamentos

A FOP, ou insuficiência ovariana prematura (IOP), é uma condição que leva à perda precoce das funções ovarianas em mulheres jovens. Segundo estudos publicados no PubMed, ela afeta aproximadamente 3,5% das mulheres no mundo, com aumento do número de casos nos últimos 20 anos. Possíveis causas são: fatores genéticos, doenças autoimunes, radioterapia, quimioterapia ou cirurgia, mas muitas vezes são desconhecidas. A FOP pode levar a irregularidades menstruais, baixos níveis de estrogênio e altos níveis de FSH, resultando a longo prazo em problemas ósseos, cardiovasculares, disfunção sexual e psicológica, além da infertilidade.

Medicina regenerativa e FOP

A prevenção do envelhecimento ovariano tem sido um foco de pesquisas devido ao aumento das gestações tardias. Ainda que a terapia de reposição hormonal seja o principal tratamento, ela nem sempre restaura a função ovariana. Por isso novas técnicas vêm sendo estudadas, entre elas o transplante de células-tronco, especialmente as células mesenquimais (MSCs), provenientes de fontes como medula óssea, cordão umbilical e tecido adiposo, que fazem parte da medicina regenerativa.

Racional para a utilização de células-tronco mesenquimais para tratamento de FOP

A terapia com MSCs é promissora para aumentar a funcionalidade ovariana devido ao seu potencial regenerativo e baixa imunogenicidade. A premissa é que seu efeito ocorra via ativação parácrina, ou seja, sinais do corpo fazem com que as células se direcionem ao ovário danificado para aderir e multiplicar. Ensaios pré-clínicos confirmam que as MSCs secretam fatores de crescimento (VEGF, FGF-2, EGF, IGF-1), reduzem a apoptose celular e promovem a neovascularização ovariana, além de possuírem efeitos antifibróticos, anti-inflamatórios e imunomoduladores.

Panorama de ensaios clínicos em andamento com células-tronco do cordão umbilical (UCMSCs)

Há diversos estudos abertos avaliando o uso de células mesenquimais para insuficiência ovariana. Os estudos focados no tratamento de FOP com UCMSCs têm como objetivos: avaliar o desenvolvimento folicular em 9-12 meses após a infusão de UCMSCs no ovário comparado à reposição hormonal, qual a melhor via de infusão (intravenosa ou intraovariana) e a melhor dose celular em termos de eficácia e segurança.

Destaque especial para o estudo

Gravidez e desfechos neonatais. (B-D) Ultrassom de uma paciente gestante na semana 8 (B), 13 (C) e 32 (D).

Conclusão